老化族群的基因轉錄圖譜揭露了癌症和退化性疾病消長的新機制

by 陳 尚文 on 2018-04-13

icon-16

中國醫藥大學教授 放射腫瘤科 陳尚文醫師  老化一直被認為是多數人類及其他物種發生疾病的危險因子,特別是癌症、心臟血管疾病、及認知功能障礙。當然這些疾病除基因表現型態外,與生活模式也有關,過去的研究雖然發現有許多基因轉錄變化(transcriptomic changes)與老化過程有關聯,但此基因轉錄變化是否主導老化過程中所發生疾病的相關病理變化仍未確認。研究老化過程相關疾病的流行病學顯示:癌症所…

Continue reading »

根據腫瘤分子型態使用標靶藥物的第二期籃式臨床試驗

by 陳 尚文 on 2018-04-11

icon-08

中國醫藥大學教授 放射腫瘤科 陳尚文醫師 癌症治療的臨床試驗中,利用各種高通體(-omics)研究平台找出每一個腫瘤的基因體變異,再將有同種基因體變異的不同型別腫瘤病患,納入同一臨床試驗來測試某種標靶治療藥物,這種測試某種標靶藥物對不同腫瘤的治療效果,目的是為追求癌病的精準治療。癌症精準醫學的創新性臨床試驗可分成兩大類,其中之一為籃式臨床研究(basket trial)。具體的說,對某種靶點明確的…

Continue reading »

自律神經調節運動心率的基因新發現

by 王 子豪 on 2018-03-26

icon-08

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 運動時心率增加,休息時心率回復,一般認為受控於自律神經系統 (autonomic nervous system, ANS),而心律變異性(heart rate variability, HRV)是可用於監控健康和壓力的方法之一,本學會已於2018-2-12的新知分享專欄介紹過。然而,調控個體心率變化差異的機制仍不很清楚,最近荷蘭的學者利用Affymetr…

Continue reading »

人體微生物菌相硏究的新進展

by 王 子豪 on 2018-03-12

icon-08

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 人體腸道菌相與維護健康和發生疾病息息相關,甚至也能影響到癌症病人對免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors,又稱checkpoint blockade)的治療反應 (詳見2018-2-26的新知分享)。而最近幾年,腸道菌相影響各種慢性疾病(如第二型糖尿病、肥胖症、和高血壓)的論文,也一直在動物模式與人體硏究中提出。 人類…

Continue reading »

腸道微生物叢基因體影響癌症病人對免疫治療的反應

by 王 子豪 on 2018-02-26

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 每個人身上的微生物(microbes)重量約有1300到1400克,大約和人腦等重量。一個人身上的各種微生物總稱為人體微生物叢(human microbiota),而這些微生物的基因總稱為人體微生物叢基因體(human microbiome) 。每個人的人體微生物叢的總數目(1014)是一個成年人自己細胞數目(1013)的10倍;而人體微生物叢基因體的基…

Continue reading »

癌症精準治療-偵測同源重組基因修復能力的新進展

by 冀 宏源 on 2018-02-26

icon-08

國立臺灣大學 生化科學研究所 冀宏源教授 在癌症傳統化療中,化療藥物除了殺死癌細胞外,也會造成不同程度正常細胞的傷害,進而引起令患者不適的副作用,如嘔吐及掉髮等症狀。因此如何提高用藥的精準度,增進治療的效果及患者的生活品質是非常重要的議題。近年來,鑑定出癌細胞在不同的基因組背景下,會對特定藥物有特異性的反應,可有助於療效及降低副作用。例如乳癌或卵巢癌的癌細胞若帶有BRCA1或是BRCA2基因的突變…

Continue reading »

監控健康的新方法:利用穿戴式裝置量測心率變異性

by 陳風河 on 2018-02-12

icon-08

虹映科技董事長 陳風河博士 公眾越來越能接受穿戴式健身追踪裝置的進步,在未來幾年,數以億萬計的穿戴式健身追踪裝置將被納入健康計劃,特別有用於一些最需要健康行為干預的群體。穿戴式裝置能幫助消費者:了解自己的健康狀況,提示還需要做什麼,並保持動力的持續下去。美國心臟協會(American Heart Association, AHA)在2015年8月發表的一份聲明中表示:"在醫療信息技術的眾多創新中,…

Continue reading »

以質譜儀科技開發愛滋海默症的血清篩查

by 王 子豪 on 2018-02-12

icon-12

長庚大學 教授 林口長庚醫院 主治醫師 王子豪 據估計,65歲以上約有11%人口會罹患愛滋海默症(Alzheimer’s disease),而愛滋海默症病人更高達85歲以上人口的四分之一。各個社會隨著人口老化,照護愛滋海默症病人是普世之憂。一般認為愛滋海默症在早期、症狀較輕的時候,治療的效果可能較好,所以有效找出早期愛滋海默症的篩查方法實在需求孔急。現有愛滋海默症的早期病理標誌有:乙型澱粉樣蛋白正…

Continue reading »

終生影響生理和疾病的基因體甲基化

by 王 子豪 on 2018-02-12

icon-16

長庚大學 教授 林口長庚醫院 主治醫師 王子豪 基因表現的調控,除了受到基因DNA序列來編碼外,在DNA序列沒有改變的情況下,也可以根據DNA上是否受到甲基化而影響功能,這就是表觀基因體學(epigenomics)的硏究範疇。DNA甲基化如果發生在基因的啟動子(promoter),該基因的表現會受到抑制。細胞的正常發育、功能、和各種疾病,都受到DNA甲基化的調控,例如,基因體印記(imprinti…

Continue reading »

外顯子定序確認CYP26B1及其他低頻率基因變異與食道麟狀上皮癌的發生有相關

by 陳 尚文 on 2018-02-12

icon-08

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   食道癌分成麟狀上皮癌及腺癌,麟狀上皮癌的發生與抽菸及酒癮有密切關係,且大多發生於東方人。估計全世界之食道麟狀上皮癌新個案每年約有500,000人次,其中一半為華人,除了後天環境因子(抽菸及酒癮)外,目前已發表之全基因組關聯研究(Genome-wide association study,GWAS)的分析報告中,多數已發現之致癌相關變異基因的次要對…

Continue reading »

基於FHIR標準來整合基因體數據到臨床應用的進展

by 王 子豪 on 2018-01-30

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 在各種人類生命資訊中,至今最能臨床應用的體學(-omic)資料,就屬基因體學了。例如,腫瘤DNA定序找出的腫瘤特異性基因突變,是當今癌症鏢靶治療的基本原理(參見本新知分享專欄:2015-8-26、2015-10-1、2017-1-19 );由母血來篩查胎兒基因體異常的非侵入性產前基因檢測(NIPT),已被孕婦廣泛接受(參見本新知分享專欄:2017-1-1…

Continue reading »

快速健康照護互通資源 (FHIR)

by 王 子豪 on 2018-01-29

icon-08

長庚大學教授  林口長庚紀念醫院主治醫師  王子豪   精準醫學是人類生命資訊的科學。但要把一個人持續增加的大量生命資訊:包括健康和疾病時的各種體學(-omics)資料、生活型態、運動量、環境暴露等等,非常異質性的(heterogeneous)資訊整合在一起,實在是件難事。雖說萬事起頭難,但是總得開始把這些資訊錨定在一種個人資料上。最能夠記錄一個人健康和疾病的資訊,首選的當然是健康紀錄或…

Continue reading »

嵌合抗原受體T细胞 (Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)的傳奇與創新

by 方 麗華 on 2018-01-25

icon-08

和信治癌中心醫院臨床藥師 方麗華   腫瘤免疫治療是繼手術、放療、化療、標靶治療後,人類對抗腫瘤的第五大療法,具有劃時代的意義。免疫治療主要有三大方向:腫瘤疫苗、細胞治療和免疫檢查點抑制劑。細胞治療的典型代表 CAR-T (嵌合抗原受體T细胞),它從研發到上市有一段非常傳奇的故事。   一、從絕望到新生,白血病女孩 Emily Whitehead的抗癌傳奇 2010 年 5 月…

Continue reading »

用基因體定序診斷胎兒異常的共識立場聲明

by 王 子豪 on 2018-01-25

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 在2018-1-8的產前診斷期刊(Prenatal Diagnosis)刊登了一則由國際產前診斷學會(International Society of Prenatal Diagnosis, ISPD)、母胎醫學學會(Society of Maternal Fetal Medicine, SFMF)、周產期品質基金會(Perinatal Quality …

Continue reading »

成功的合併基因突變和生物標記蛋白檢測於癌症液態切片

by 王 子豪 on 2018-01-22

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院主治醫師 王子豪 美國在2017年,60%的癌症死亡由八種癌症(卵巢癌、肝癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、大腸直腸癌、肺癌、乳癌) 造成,估計約有36萬人。因此,一個以Johns Hopkins醫學院領導的研究團隊,發展出一種液態切片套組CancerSEEK,可以在1,005位尚未轉移的八種癌症病人,獲得大約70% 的陽性率,而只有很低(<1%)的假陽性,這項成果預先刊登…

Continue reading »

代謝體學於精準醫學的新進展

by 王 子豪 on 2017-09-11

icon-08

林口長庚醫院 婦產部 王子豪醫師        代謝體學 (metabolomics)是經由鑒定代謝物 (metabolites)來闡述生物新陳代謝系統的學問,人類的代謝體學可用來瞭解個人化代謝表現型 (personalized metabolic phenotyping)。雖然一個人的基因型和印刻於基因的獨特疾病因子,能夠用於預測她/他,於健康和疾病時,將會在細胞或生化層次上發生的變化;但代謝體…

Continue reading »

代謝物造影學可用於癌症精準外科手術

by 王 子豪 on 2017-09-11

icon-08

林口長庚醫院 婦產部 王子豪醫師        代謝體學(metabolomics)是實踐精準醫學的一塊基石,而代謝體學的應用包括了代謝物造影學(metabolite imaging)。代謝物造影學利用核磁共振 (nuclear magnetic resonance, NMR)、磁共振光譜學(magnetic resonance spectroscopy, MRS)、正子斷層攝影術(positro…

Continue reading »

在精準醫學時代以質譜儀監控血中的有效藥物濃度

by 王 子豪 on 2017-09-05

icon-08

林口長庚醫院 婦產部 王子豪 醫師        新英格蘭醫學期刊在2004年登出一個經典案例,不但闡述了藥物基因體學(pharmacogenomics)的重要性,也強調了監控血中的有效藥物濃度(therapeutic drug monitoring, TDM)是攸關病人生死的醫療步驟。一位62歲的慢性淋巴性血癌男病人,因為肺部黴菌感染而接受了抗生素治療和含有codeine的止咳劑。四天后病人失去…

Continue reading »

精準醫學科技解開良性轉移性子宮肌瘤之分子親源性

by 趙 安琪 on 2017-06-16

icon-08

林口長庚紀念醫院婦產部 趙安琪醫師 林口長庚紀念醫院病理部 吳仁欽醫師   良性轉移性子宮肌瘤 (benign metastasizing leiomyoma, BML) 是一種少見的婦科疾病;除了子宮發生肌瘤,身體其他處如肺臟、心臟、骨骼也會發生肌瘤。至今在Pubmed網站搜尋有關BML文獻,雖然臨床案例及其表徵、影像學報導陸續在增加中,但是我們是第一個利用次世代定序 (targeted mas…

Continue reading »

子宮內膜異位症的基因定序研究發現致癌基因突變

by 吳 仁欽 on 2017-06-05

icon-08

林口長庚紀念醫院解剖病理科 吳仁欽醫師   子宮內膜異位症是女性相當常見的疾病,不但以經痛或不孕困擾許多女性,且可能有癌變的風險。子宮內膜組織原本只應出現於子宮,但在子宮內膜異位症患者,子宮內膜組織出現於子宮外的部位,其確切病理機轉目前仍眾說紛紜。子宮內膜異位症的臨床表現多樣化,其病灶可概括分為三種:卵巢的子宮內膜異位瘤、表淺的腹膜病灶、以及深度浸潤的子宮內膜異位。在深度浸潤的病灶,異位的子宮內膜…

Continue reading »

由「個人化醫療2017年度報告」看精準醫療進展

by 王 子豪 on 2017-03-20

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院婦產部 王子豪醫師   儘管臨床醫師每天的業務操作,都是根據病人不同的體質來調整治療,例如根據不同血型來給予輸血,依照體重來調整劑量等等,但是「個人化醫療」 (personalized medicine) 這個新潮名詞,是1999年由兩位華爾街日報的記者- Langreth and Waldholz所首度提出(下圖),這個觀點的再度強調,獲得醫療界廣大的認同,因此個人化醫…

Continue reading »

腫瘤液態切片的應用趨勢

by 王 子豪 on 2017-03-08

icon-16

長庚大學教授 林口長庚醫院婦產部 王子豪醫師   美國德州安得森癌症醫院 (MD Anderson Cancer Center)在2017年1月31日宣布和加州的Guardant Health (Redwood City, CA)締結了一個多年的合作契約,Guardant Health擁有利用數位定序(Digital Sequencing Technology)分析液態切片的技術,將協助安得森癌症…

Continue reading »

實踐精準醫學必須克服的十大挑戰

by 王 子豪 on 2017-02-02

icon-08

長庚大學教授 王子豪醫師   精準醫學涵蓋不同層面的內容 (請參見2017-2-2 「新知分享」:精準醫學的範疇),不只是包括大數據分析和生物醫學資料整合,也涉及醫療經濟學、社會倫理、教育和政治等等各種考量。哈佛醫學院生物醫學資訊系的Isaac S. Konane撰文提出:實踐精準醫學必須克服的十大任務(下圖),並在縱軸列出困難度,而在横軸依技術性或社會經濟的偏向來區分任務的性質。   …

Continue reading »

精準醫學的範疇

by 王 子豪 on 2017-02-02

icon-08

長庚大學教授 王子豪醫師   現行的醫學診斷和治療大多是針對「標準化病人」設計,這種「標準診斷和治療策略」雖然在許多病人非常成功,但對某些病人卻無法奏效,因為這種概全式診斷和治療忽略了病人的個體差異和疾病的異質性。「精準醫學」就是:在針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考慮下,所訂定出來的疾病診斷、預防和治療策略。   生物醫學研究經過這十多年來的資料累積,現在進入精準醫學是必然的時候(下圖)。這…

Continue reading »

精準醫學對於治療家族性高膽固醇血症的突破

by 陳 尚文 on 2017-01-22

icon-08

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   精準醫療的長期目標是整合百萬人口基因體資訊、生活方式資訊、生物檢體檢測數據、和電子健康資料(electronic health record,EHR),經由大數據分析後,找出更合適且有效的治療策略,以改善現有醫療思維和模式。   精準醫學除應用在癌症治療外,在其他各種慢性疾病也有突破性發展,其中家族性高膽固醇血症(Familial hypercholest…

Continue reading »

血液循環腫瘤DNA(ctDNA)之定序直接檢測癌症驅動基因之表現

by 陳 尚文 on 2017-01-19

icon-12

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   目前常用於基因定序檢測的腫瘤切片樣本通常來自於福馬林包埋樣本或冷凍組織切片等。腫瘤切片樣本雖能夠提供特定的基因變異,但於切片採樣過程中病人可能會感到不適,且身體有些組織的切片困難度較大(如胰臟)。血液循環 DNA是血漿中游離存在的DNA,可能來自正常細胞或腫瘤細胞;而血液循環腫瘤DNA (ctDNA)是由腫瘤細胞釋放到血漿中的單鍊或雙鏈DNA,攜帶有與原發…

Continue reading »

復發性大腸癌腫瘤基因分析結果,可預測治療預後並做為個人化癌症治療用藥資訊

by 陳 尚文 on 2017-01-19

icon-08

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   大腸癌為國內男女性皆為常見的癌病,其中第3期病人雖經過手術與化學治療,仍有近30-40%的機會發生復發或轉移,過去的臨床試驗因病人人數及生物資料庫的限制,復發後病人可選擇有效藥物治療的生物標記仍無具體結論。本研究將過去2個大規模第三期人體實驗的生物資料庫重新分析,發現病人預後可使用腫瘤基因之錯配修復缺陷(mismatch repair: MMR)差異、及B…

Continue reading »

癌症免疫治療的生物標記,可做為個人化癌症免疫治療用藥選擇

by 陳 尚文 on 2017-01-18

icon-16

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   癌細胞由於帶有基因變異,會產生與正常細胞不同的蛋白分子,這些分子標記能夠被免疫系統所辨認,加以攻擊。癌症免疫檢查點療法(Immune checkpoint inhibitors)就是藉由阻斷癌症細胞上的免疫抑制因子CTLA-4及PD-1/PD-L1,來阻止癌細胞抑制免疫反應,重新啟動體內T細胞來消滅腫瘤細胞。近年來的研究結果已發現免疫檢查點療法能顯著延長黑…

Continue reading »

轉移攝護腺癌病患單一轉移腫瘤基因定序結果,可做為個人化癌症治療用藥資訊

by 陳 尚文 on 2017-01-18

icon-16

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師   攝護腺癌為近年來國內男性癌病中發生率成長最快速的腫瘤,超過半數於初診斷時已經為晚期,使用荷爾蒙治療效果雖然大多數病患都仍顯著,但平均有效時間約2年左右。因此許多病人仍需面對傳統治療或荷爾蒙治療失效的困境,針對癌病已發展去勢抵抗性前列腺癌(castration-refractory prostate cancer)的病患,標靶藥物是治療的選項之一。本研究發現…

Continue reading »

全球「精準醫學」市場在2024年可達1700億美元

by 王 子豪 on 2017-01-13

icon-08

長庚大學教授 王子豪醫師   實踐「精準醫療」就是把分析基因體、生活方式、和環境交互作用所得到的大量資訊,應用於治療疾病或促進健康。「精準醫療的短期目標」已成功見於:癌症標靶治療、避免藥物無效、和結合不同作用機制的複合藥物治療。而另一方面,在預測疾病和預防疾病等促進健康的「精準醫療長期目標」,則有賴整合百萬人基因體資訊、生活方式資訊、生物檢體檢測、和電子健康資料(electronic health…

Continue reading »

精準醫學時代的非侵入性產前篩檢 (NIPT)

by 王 子豪 on 2017-01-13

icon-16

長庚大學教授 王子豪醫師   2017年1月4日美國五大基因檢測公司-包括: Illumina, Counsyl, Progenity, Natera, Integrated Genetics,形成一個「產前篩檢可近性聯盟(Coalition for Access to Prenatal Screening, CAPS)」,要促進社會大眾對於血清DNA非侵入性產前檢驗 (cell-free DNA…

Continue reading »

精準醫學時代的罕見疾病診斷與治療

by 王 子豪 on 2017-01-04

icon-16

林口長庚醫院 王子豪醫師   下列的病例,可反映出罕見疾病患者的常見困境,但也揭露了一些令人振奮的精準醫學進展。現年40歲的Elizabeth Davis是一位住在美國北卡羅來納州,有兩個兒子的媽媽。她從六歲開始,就只能踮著腳尖走路,接著出現下肢無力和疼痛,周期性的手臂衰弱,講話越來越不清楚,走路時兩個膝蓋不斷碰撞,腳拇指也捲曲起來。幾十年來她接受了許多檢查,不同的醫師給了不同的診斷,從腦性麻痺到…

Continue reading »

精準醫學對癌症治療的現在與未來

by 陳 尚文 on 2017-01-04

icon-16

中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文教授   最近於自然Nature期刊有一篇短文 (Prasad V, Nature 2016;537,S63),針對目前精準醫學對癌症治療提出質疑,文中提出僅有少數癌症病患因基因檢測而發現適合的藥物,此外也只有少數使用抗癌藥物的病患實際對治療有效。作者引用了一個法國的前瞻性臨床試驗 (SHIVA trial: Le Tourneau C. et al. Lancet…

Continue reading »

Exome Aggregation Consortium (ExAC): 鑑定致病基因的重要資料庫

by 王 子豪 on 2017-01-03

icon-16

林口長庚紀念醫院 王子豪醫師   在許多疾病和基因突變的關聯研究 (disease-association studies)中,某些基因突變被認定為致病性 (pathogenic),主要由於該突變在疾病族群中的發生率很高,而被認為有重大嫌疑。因為在人體上,無法像動物模式可以利用基因剃除 (gene knock-out)的方式來驗證突變的致病性,所以許多的人類基因突變就無法洗脫致病的嫌疑。然而,當我…

Continue reading »

使用次世代定序檢測卵巢癌BRCA1/2基因突變:台灣最新資料出爐了

by 趙 安琪 on 2016-12-13

icon-16

林口長庚紀念醫院 趙安琪醫師   卵巢癌預後差的其中一個原因是: 缺乏好的標靶藥物而使治療效果不好;然而最近有突破性的進展。BRCA1/2 被發現的20年後,日前卵巢癌BRCA1/2基因突變檢測在婦癌界及各個醫學會都正被熱烈的討論,其中一個理由是 poly(ADP-ribose) polymerase inhibitor (PARPi)在帶有 BRCA基因突變的卵巢癌病人療效卓著,已成為精準醫療的…

Continue reading »

精準氣喘治療

by 林 鴻銓 on 2016-11-15

icon-08

林口長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師  林鴻銓   根據 2000-2007 年健保署的資料,國人大於 20 歲者,氣喘盛行率約 11.9%,小於 20 歲則為15.7%;我們最近研究顯示:門診就診的呼吸道疾病患者,約有14.8% 是氣喘患者,流行率極高。雖然超過八成的台灣氣喘患者覺得自己氣喘控制的沒問題,但根據全球氣喘創議組織指引 (GINA Guideline) 分類來看,卻只有不到一成的氣喘患者…

Continue reading »

同步婦癌的精準分子鑑定有助於臨床治療

by 趙 安琪 on 2016-10-17

icon-16

臨床婦癌中,同步合併子宮內膜癌及卵巢癌的發生率約為5-10%,到底是從一個器官轉移到另外一個器官?或是多重原發腫瘤?這些同步腫瘤不同的臨床判斷,會改變癌症的臨床分期和治療的方針。最近在Gynecologic Oncology (2016) 143: 60–67剛發表的一個論文中,我們分析了14個病人,她們都有子宮內膜和卵巢的癌症,利用次世代定序Comprehensive Cancer Panel …

Continue reading »

精準醫學在精神醫學的發展趨勢

by 王 子豪 on 2016-09-30

icon-16

林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸醫師校閱   多數人一聽到精準醫學,常只會聯想到偵測癌症特殊基因突變來選用標靶治療藥物。的確,癌症的標靶治療是精準醫學的第一個成功應用,但是精準醫學的精神和實施,是可以應用到每一個臨床醫學專科的。2016年8月14日台灣精準醫學學會年會,特別邀請林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸主任演講精神疾病的精準醫學,在演講中劉教授針對精神疾病的下列三個方向來討論精準醫學的進展。 一、精…

Continue reading »

精準醫學時代討論環境荷爾蒙的影響

by 王 馨世 on 2016-08-23

icon-08

  考慮精準醫學(precision medicine)必須將個人的不同特性包含進去,包括基因、環境、及生活型態的不同。基因是無法改變的,屬於先天因素;而環境、及生活型態是可以改變的,屬於後天因素。目前精準醫學應用於癌症的標靶治療,已有相當的成功; 但是精準醫學的最終目標是維護健康及預防疾病。對維護健康而言,預防疾病的觀念最重要,可改變的後天因素包括不當的飲食方式、與放縱的生活習慣(life st…

Continue reading »

大規模整合資料分析顯示「精準癌症治療」確實優於傳統癌症治療

by 王 子豪 on 2016-08-12

icon-16

  Meta-analysis「整合分析」是綜合評述先前獨立執行研究之結果的一種統計方法。整合分析由於是運用相同統計方法,來評論許多個獨立執行的研究,將這些個別研究統合起來,能夠獲得到大量收案數的研究結果,所以常能得到較強有力的結論。整合分析的效果在各研究結果不太一致的情形時,尤其能顯現效用。   加州聖地牙哥大學和德州休士頓的安得森醫學中心 (MD Anderson)的學者,整合分析了570個第…

Continue reading »

精準醫學-次世代定序臨床應用的相關規範發展

by 張 傳約 on 2015-11-06

icon-12

次世代定序 (Next Generation Sequencing, NGS) 技術的日新月異,對包含癌症在內的一些治療帶來許多新契機,其快速且高通量的特性,能有效率的檢測出突變基因,並根據這些目標選擇最適當的治療 ; 此外 NGS 更能提供多種遺傳疾病風險評估,加速預防醫學發展。 這樣先進的技術同時也帶來許多新的挑戰。根據美國臨床腫瘤醫學會 American Society of Clinica…

Continue reading »

標靶藥物臨床試驗的精準醫學新趨勢

by 王 子豪 on 2015-10-01

icon-08

MIT Broad Institute 探討4,742腫瘤病患、涵蓋21腫瘤型別的研究中顯示:只有13個腫瘤趨使基因(cancer driver genes)在所有腫瘤中出現率高於5%,這13 cancer driver genes按照排名、由高而低分別是TP53, PI3KCA, FLG, MUC17, PTEN, MLL2, XIRP2, KRAS, APC, FAT1, MLL3, ARID…

Continue reading »

循環腫瘤細胞在癌症管理的價值與展望

by 高 遠忠 on 2015-09-18

icon-16

大多癌症患者在治療過程常因產生腫瘤異質性 (tumor heterogeneity) 及藥抗基因 (resistance genes) 導致腫瘤轉移或復發,而精準癌症管理 (Precision Cancer Management) 目的即在於利用高敏感度的分子檢測方式,監控患者的基因突變狀態,進而制定最適合患者的治療方針。CellSearchTM Epithelial Cell Kit 為目前唯一…

Continue reading »

精準醫學在母胎醫學的實踐

by 王 子豪 on 2015-08-28

icon-16

現行的醫學診斷和治療大多是針對「標準化病人」設計,這種「標準診斷和治療策略」雖然在許多病人非常成功,但對某些病人卻無法奏效,因為這樣的概全性診斷和治療忽視了病人的個體差異和疾病的異質性。「精準醫學」就是:在針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考量下,所訂定出來的疾病診斷、預防和治療策略。在下列科技的大幅發展下,實施「精準醫學」已經是水到渠成,我們可以大膽宣示:「二十一世紀是精準醫學的世紀」。這些科…

Continue reading »

精準醫學最先落實於癌症標靶治療

by 王 子豪 on 2015-08-26

icon-08

美國歐巴馬總統於2015年1月20日宣佈了兩億多美元的「精準醫學先導經費(Precision Medicine Inititive)」之後,美國學界的領導人 Francis Collins和 Harold Varmus在2015年2月26日的新英格蘭醫學期刊發表評論:精準醫學將最先對腫瘤醫學造成明確的重大衝擊。 從癌症的高發生率和高死亡率,我們可以體認腫瘤醫學的重要性。據估計一輩子中,大約每3個人…

Continue reading »

精準醫學為淋巴瘤提供治療新契機

by 陳 建宏 on 2015-08-13

icon-08

由美國癌症中心(National Cancer Institute, NCI)主導的臨床試驗第二期結果顯示BTK活性抑制劑ibrutinib(Imbruvica)能有效治療瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的ABC亞型病患,而GCB亞型病患則無明顯差異。這項研究也發表於2015年7月Nature Medicine期刊。 DLBCL屬於高…

Continue reading »

血液循環DNA (circulating DNA) 引導腫瘤治療新方向?

by 陳 建宏 on 2015-08-13

icon-12

目前常用於基因定序檢測的腫瘤切片樣本通常來自於福馬林包埋樣本或冷凍組織切片等。腫瘤切片樣本能夠提供特定的基因變異,使得標靶藥物能有效發揮作用。 2012年英國倫敦癌症研究中心,科學家Charles Swanton及其帶領的團隊卻面臨了腫瘤的惡劣玩笑。他的團隊利用不同部份的腎臟腫瘤組織切片和轉移到其他組織的轉瘤切片進行基因定序,預期得到許多基因變異應該在這些樣本之間是相同的,結果卻遠遠出乎意料!僅三…

Continue reading »

精準醫學-基因定序嶄露頭角

by 陳 建宏 on 2015-08-13

icon-12

隨著經濟的發展,人們的生活水平逐漸提高,溫飽不再是困擾,追求養生的健康生活的需求成為首要考量。因此,預防醫學等健康產業逐漸崛起,而腫瘤基因定序是其中重要的領域。 報導統計2012年世界癌症人口,1400萬新增病例,820萬人死於癌症。於台灣,癌症蟬連32年十大死因榜首,癌症成為目前世界上最大的死亡原因與難題。目前認為癌症形成起源於細胞增值的原癌基因突變而過度表現,或抑制細胞增值的抑癌基因突變或缺失…

Continue reading »