Renal cell carcinoma tumor board

影片標題:Renal cell carcinoma tumor board

演講會議和時間:2016-01-12

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=sK0IDbwxVo8

 

        此連結為美國Duke大學附設醫院的腎臟癌腫瘤討論會,影片中共討論三位病例。

        根據細胞病理型態,兩種最普遍的腎癌分別是腎細胞癌(renal cell carcinoma, 縮寫爲RCC)和發於腎盂的移行細胞癌(transitional cell carcinoma, 縮寫爲TCC)。腎細胞癌(renal cell carcinoma) 的治療以外科手術切除為主,對已有轉移的病人,部分病人接受腎切除手術再加上免疫療法或標靶藥物仍有機會延長存活時間。少數病患對免疫療法的效果佳,現在臨床上已經在用的免疫藥物有干擾素(interferon-α)及介白素-2(interleukin-2, IL-2)。

        目前腎細胞癌可根據其基因檢測區分為數種分子生物學型態,依基因檢測結果使用合適的標靶藥物治療,包括上皮細胞生長因子接受器(epidermal growth factor receptor, EGFR)的抗體或抑制劑,血管內皮細胞生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的抗體或抑制劑,及 mTOR抑制劑(如 temsirolimus等)。

 

Renal cell carcinoma tumor board_1

Molecular tumor board

影片標題: Molecular Tumor Board

發佈日期:2017年3月23日

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=WmzZdfPvxgw

Moderator: Aditya Bardia
Expert Panelists: Leif W. Ellisen, Darrell Borger, and Justin F. Gainor

From the 2016 Chabner Colloquium and STO Annual Meeting, an expert panel discusses a case outlining the key considerations involved in clinical decision making while reviewing molecular genotyping reports.

Molecular Tumor Board

此 Massachusetts General Hospital 所釋出的影片勾勒未來 molecular tumor board 的架構。此tumor board 參與人員包括一位 molecular pathologist及兩位 medical oncologist,討論的案例是一位多年前有乳癌病史,後來發現罹患肺癌並合併多處轉移的病例,她的腫瘤切片報告發現有 P53 突變。

   由 molecular pathologist 先詳細說明molecular genotyping reports (分子生物學報告),及整理規納此基因檢測結果可能之臨床意義。 根據檢測結果,再由medical oncologist 提出臨床醫師可思考的治療選擇。

註記1. Molecular pathologist可根據下述之tumor mutation分類,提供臨床醫師治療選擇:

  1. Mutation link to FDA approved drug (druggable)
  2. Mutation link to drug, but different indication (druggable but off- label use)
  3. Alteration related to molecular pathway and probably link to clinical response (actionable)
  4. Alteration probably related to pathway, but no clear clinical function
  5. Mutation with no clear pathway or clinical function

 

註記2. 理想狀況下,參與molecular tumor board 成員可以包括下圖所標示的專家:

Molecular tumor board_1

Molecular Tumor Boards: What they are; What they do; What they need

影片標題: Molecular Tumor Boards: What they are; What they do; What they need

演講人: Jeff Shrager,PhD.

演講時間:2016-6-21

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=zcYZC9cZsys

  分子腫瘤委員會(MTB) 是將目前以診斷、期別、及治療討論為主體之傳統腫瘤委員會, 再加入以精準醫學導向的腫瘤聯合討論會,加入的分子生物學資訊主要包括基因组學(Genomics)、外顯子组學 (Exomics)、蛋白组學(Proteinomics)等。因涉及的專家更多,且個案分析所得知的眾多的分子生物學資訊對臨床實際療效的影響大多仍未知,所以必須以嶄新的方式及概念執行 MTB。

  在此連結中,演講者Stanford 大學Jeff Shrager博士建議以"模式合併文獻整合策略"(model/literature-based tool),由腫瘤團隊提出針對個案的治療假說,經匯總全球累積治療分析(global cumulative treatment analysis)的流程(如下圖),整合不同地區與不同團隊的MTB討論與臨床結果,提升精準癌病治療的效能。

molecular tumor boards

Tumor board – The management of squamous cell cancer and of GEJ adenocarcinoma

影片標題:

Tumor board – The management of squamous cell cancer and of GEJ adenocarcinoma

演講人: 

Drs. William H. Allum, MD; FRCS, Andrés Cervantes, MD, PhD; Karin Haustermans, MD, PhD;David H. Ilson, MD, PhD;and Florian Lordick, MD, PhD.

演講會議及時間:WCGIC Barcelona, 2015-7-21

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=r2emQx8esVE

  食道癌依組織型態可區分成鱗狀上皮癌及腺癌,其發生位置與治療所使用之藥物略有不同。 醫師可依期別、組織型態、及生物標記來決定個人化之治療策略。在此連結的腫瘤委員討論會中,詳細討論了上述兩種不同組織型態的食道癌的治療策略組合,提供負責治療的腫瘤科醫師參考及更深入思考。

Tumor Board Case Discussions: Neuroendocrine Tumor Patient Education Conference

影片標題:

Tumor Board Case Discussions: Neuroendocrine Tumor Patient Education Conference

演講人:

Emily Bergsland, MD; Terry Desser, MD; Pamela Kunz, MD; Teri Longacre, MD; John Louie, MD; Jeffrey Norton, MD.

演講會議及時間:Neuroendocrine Tumor Patient Education Conference, 2011-9-10

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=WS1ItbQN-S8

 

  神經內分泌腫瘤是一種由內分泌系統或神經系統的細胞所形成的腫瘤,它大多出現在胰臟、小腸等腸胃道器官。大多數是分化良好之低惡性腫瘤,但少數分化不良的高惡性腫瘤案例也可能有遠處轉移的可能。此連結為4例美國 Stanford 大學附設醫院之神經內分泌腫瘤的腫瘤委員會討論實況,可供負責治療的腫瘤科醫師更深入的瞭解此特殊癌病的臨床症狀、診斷、及治療策略。

Breast Tumor Board

影片標題: Breast Tumor Board

演講時間:2016-04-05

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=_FyPN2ukwbM

  乳癌病人如果於初診時腫瘤已屬局部侵犯,病人常會被建議接受前導式化學治療後再手術,術後之輔助性治療包括化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療及放射治療,其個人化治療的組合端賴腫瘤的生物特質及術後病理報告。此連結為3例局部侵犯性乳癌的腫瘤委員會實例討論,可供負責治療的腫瘤科醫師參考及深入討論。

Gynecologic Tumor Board

影片標題: Gynecologic Tumor Board

演講時間:2016-05-24

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=BN6zIsgpRjc

 

  各種期別的子宮頸癌雖有很確定的治療準則,但於實際的臨床治療過程可能因病人或醫師的喜好,不一定都是根據標準治 療原則,特別是手術之於局部侵犯的子宮頸癌之角色為何?此連結為3例腫瘤委員會實例討實況,病人都接受非典型的治療,因此產生許多爭議的臨床抉擇及研究課題,可供負責治療婦癌的腫瘤科醫師深入思考。

Tumor Board : Challenging cases

影片標題: Tumor Board : Challenging cases

演講人: Drs. Andrés Cervantes and Karin Haustermans

演講會議及時間:World Congress on Gastrointestinal Cancer, 2016-07-02

影片推薦人:中國醫藥大學 放射腫瘤科 陳尚文醫師

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=7avcIy1DiiM&t=68s

  此腫瘤委員會實例討論提供兩例挑戰性的直腸癌病例, 第一例是初診時直腸腫瘤已屬局部侵犯,經前導式放射合併化學治療後,手術切除之病理報告發現已無腫瘤存在。第二例初診時腫瘤已轉移至肝臟,經短期之放射治療後,病人參與一個化學合併標靶治療的二期臨床試驗,反應良好,轉移的肝臟腫瘤於手術時已完全消失,治療過程中也產生了許多不同的治療組合及爭議的題目,可提供腫瘤科醫師參考及深入討論。