8月專欄:果殼裡的精準醫學Precision Medicine in a Nutshell

Precision Medicine in a Nutshell

果殼裡的精準醫學

李英雄

    現代醫學(Modern Medicine)的迷思-「診斷多元化」和盲點 -「治療單一化」是醫學界奉行的教條準則,是眾所周知的事實,前者是件好事,但卻極盡浪費醫療資源,後者是個謬論,急需加速導入正確作法。不言而喻,人體是一個動態的複雜生態系(Dynamic Complex Ecosystem),生理與生物特性(physiological and Biological Properties)是因人而異和因地制宜,一種藥當作「萬應錠」、「百效膏」用,即所謂以一概全(One Size Fits All),無庸置疑當然會產生許多不良的結果。根據歷來的文獻統計分析報告,無效的處方藥:一般的處方藥約有30-40%,特殊的處方藥介於50-70%,而治癌處方藥居然高達75%是無效的,這個怵目驚心的統計數據值得醫界同道的省思,追根究柢肇因於承襲20世紀藥物研發的遊戲規則-實(循)證醫學(Evidence-based Medicine)主導下的雙盲隨機對照組的臨床試驗(Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Clinical Trials),少數參與測試者的臨床結果,經統合分析(metanalyses)顯示有意義的療效,就可放諸天下皆準,認為普羅大眾皆可適用,這可真是世紀大騙局,荒唐至極、無法言喻,這種自欺欺人的行為,誠不可悲呼!所幸「精準醫學」概念的橫空問世,醫界人士已開始逐漸醒悟「昨是今非」的懸壺濟世之道,真是可喜可賀啊!

談到「精準醫學」,醫界同道又犯了一個錯誤的迷思,將精準醫學與基因體(組)學導向(Genomics-based)的個人(性)化醫學/醫療(Personalized Medicine)劃上等號,這實質地曲解精準醫學原創者Clayton Christensen的本意—《Innovator’s Prescription : A Disruption Solution for Health Care, 2009》,扭歪美國National Research Council倡導精準醫學之中心信條(central dogma)—《Toward Precision Medicine 2011 Report : Building a Knowledge Network for Biomedical Research and a New Taxonomy of Diseases》,及辜負美國總統Barack Obama極力推動之崇高理念 -《Popularization of Precision Medicine》,這又是一件何其不幸的醫界大事,若不及時矯正偏差的觀念,常此以往則精準醫學/醫療恐將名存實亡,淪為口惠實不至的口頭禪罷了!

《果殼裡的精準醫學(Precision Medicine in a Nutshell)》之題目是受到《The Universe in a Nutshell(果殼裡的宇宙)》所啟發油然而生的思維。《The Universe in a Nutshell》是世界上最暢銷的科普書籍之一,由舉世聞名的英國劍橋大學(Cambridge University)理論物理(Theoretical Physics)科學家Stephen Hawking (史蒂芬·霍金)教授所編著,該書第三章的標題就是《The Universe in a Nutshell》,內容的涵意是果殼裡蘊藏著浩瀚無邊的宇宙之奧妙神奇,激勵人類積極去探索發掘未知的視界情事,《果殼裡的精準醫學》無非是藉古鑑今作為隱喻罷了!

回歸正傳,基於美國National Research Council倡導邁向精準醫學(Toward Precision Medicine)的理念是要建構知識網(Building Knowledge Network),不忘初衷,堅守信念,本人於三年內(2017~2019)陸續獨立完成五本舉世無雙、獨一無二的中文版精準醫學叢書—精準醫療大視界(Grand Vision of Precision Medicine)、精準腫瘤學(Precision Oncology)、精準老化醫學(Precision Aging Medicine)、AI奠基精準醫學(AI-Based Precision Medicine)及精準量子醫學(Precision Quantum Medicine)。這五本精準醫學的教科書是為台灣本土的精準醫學教育夯實基礎根基,對往後的精準醫學之拓展延伸有莫大的助益,所謂「開卷有益」,有志了解精準醫學的醫界同道無妨參考指教是所企盼。

台灣醫界人士有鑑於精準醫學的浪潮席捲全球生技醫藥和健康產業,遂於西元2015年8月成立《台灣精準醫學學會》,數年來在理監會成員帶領下,全體會員群策群力、共襄盛舉,使得學會的發展是蒸蒸日上,最值得一提的是今年(2019年)舉辦台灣精準醫學學會次專科醫師和諮詢師的認定考試,整個過程順利圓滿成功,這是一項破局性的創舉,在台灣精準醫學史上是一個里程碑,留下永恆的紀念。全球的產、學、研界正如火如荼推動精準醫學落實在健康照護(Health Care)和醫療照護(Medicare),無非是期望破壞式創新醫學(Destructive Innovation of Medicine)的早日來臨,促使現代醫學的成功翻轉,達致名符其實的精準醫學新年代(New Era of Precision Medicine)。此時,台灣醫界人士應同心協力開創適合於本土固有的《精準醫學之道統》,畢竟「道」貫古今通宇宙。雖然當今言道者是多如過江之鯽,傳道者是門可羅雀,而悟道者更是鳳毛麟角,「台灣精準醫學會」的體會員理應持之以恆肩負維護《台灣精準醫學之道統》,並發揚光大,萬世流芳。

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